Gestão e controle da Assistência à Saúde na Rede Organica
O cenário atual de parcos recursos financeiros obriga-nos a vislumbrar soluções que possam aprimorar o nosso sistema de controle, minimizando os impactos do custeio das despesas com a saúde. O Sistema de Saúde PMMG – CBMMG – IPSM está empenhado em fortalecer a Rede Orgânica e incentivar os beneficiários a procurá-la de forma a ocupar os espaços existentes nas agendas de nossos profissionais, visto que estes atendimentos significam economia de despesas para o SISAU.
Como medida saneadora, serão adotados novos critérios. Nos casos de procedimentos odontológicos, o Oficial QOS deverá avaliar se o tratamento do beneficiário pode ser absolvido pelo NAIS. Quando se tratar de procedimentos da área médica, os profissionais do QOS e pró-labore deverão ser orientados a absorver os tratamentos no HPM. Esta providência deve ser adotada também, durante a realização de consulta para procedimento pré-cirúrgico, quando o médico identificar que o paciente irá realizá-lo na Rede Credenciada, encaminhando-o para o Diretor Técnico ou Chefe do SAME para avaliar a possibilidade de atendê-lo no HPM.
Assim, a partir de 01 de março de 2018, a inclusão no Sistema de Processamento-SMAH, das contas faturadas pela Rede Credenciada, com CPF de profissional executante das Redes 01-QOS e 05- Pessoa Física que atua na Rede Orgânica, serão bloqueadas para análise. A medida visa avaliar se tais atendimentos poderiam ter sidos executados no âmbito da Rede Orgânica.
As orientações sobre os novos procedimentos a serem adotados pelos responsáveis na Rede Orgânica do SISAU estão contidas no Ofício circular conjunto 003.1/2018 DG/IPSM – DS/PMMG – AAS/CBMMG, clique aqui e acesse.